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内分泌学会专家发布垂体功能低下的临床实践指南

时间: 2020-07-06 10:26:09 作者: 来源:网络 点击:
  内分泌学会今天发布了一份临床实践指南,建议用尽可能接近人体自然形态的激素替代激素来治疗垂体病人的激素水平。
  该指南名为"成人垂体激素替代:内分泌学会临床实践指南",已在网上发表,并将在2016年11月由内分泌学会出版的"临床内分泌与代谢杂志"(JCEM)上发表。
  在垂体或垂体的情况下,垂体不产生足够的激素,即调节呼吸、生殖、生长、新陈代谢、性功能和其他重要生物学功能的化学信号。脑垂体通常被称为主腺,因为它产生的激素影响许多身体功能。因此,根据激素保健网络,垂体可以引起一系列症状。
  根据该研究所的内分泌事实和数据,这种罕见的疾病可能是由肿瘤、创伤性脑损伤、出血或自身免疫性疾病引起的发育异常或后期生活所致。根据指导方针,每100000人中约有45人受到感染。
  垂体的特点是皮质醇、甲状腺激素、雌激素、睾酮和生长激素水平较低,"俄勒冈州波特兰俄勒冈健康与科学大学的医生MariaFleseriu说。Fleseriu主持了制定指导方针的工作队。"治疗的目标应该是使荷尔蒙水平尽可能接近健康。"这些激素之间的相互作用也很重要,患者在开始或停止使用另一种激素后,可能需要改变一种或多种替代激素的剂量。
  在推荐治疗方案时,指导小组遵循尽可能模仿人体自然功能的首要原则,即使激素替代疗法的剂量和时间也是如此。
  Fleseriu说:"准确和可靠的激素测量在诊断垂体和监测治疗效果方面起着核心作用。卫生保健提供者需要记住技术方面的考虑,以确保检测过程尽可能准确。
  指南针对可能影响垂体病人治疗的特殊情况,包括妊娠护理、垂体或其他手术后的护理、抗癫痫药物治疗和垂体卒中后护理(由于腺体出血或血流受阻)。
  指南的建议包括:
  需要评估游离甲状腺素和促甲状腺激素,以评估甲状腺功能减退。甲状腺功能减退是指甲状腺不刺激甲状腺,也不产生足够的激素。
  中心性甲状腺功能减退者应给予左旋甲状腺素治疗,剂量应足以将无甲状腺激素的甲状腺素水平提高到参考范围的上半部分。
  生长激素刺激试验应用于诊断怀疑生长激素缺乏的患者。
  那些被证实患有生长激素缺乏症且没有禁忌症的人应该提供生长激素替代治疗方案。
  如果没有禁忌症,绝经前有中心性腺功能障碍的妇女(性腺只产生少量激素或不分泌激素)可以接受激素治疗。
  中心性尿崩症(一种罕见的导致频繁排尿的疾病)应该通过分析血液和尿液的浓度,对产生异常量稀释尿液的人进行检测。
  对于糖皮质激素水平低的患者,氢化可的松可以每天单独服用或分批服用。
  所有患有垂体的病人都应被指示取得紧急卡、手镯或项链,以警告可能出现肾上腺功能不全。
  怀疑因继发性肾上腺功能不全而出现肾上腺危象的病人,应立即注射50至100毫克氢化可的松。
  患有中央肾上腺功能不全的人应该长期服用可耐受的氢化可的松,以降低代谢和心血管疾病的风险。

(责任编辑:)

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